GIGI TIRUAN DI ATAS PIRANTI BAR CEKAT

ABSTRAK

Fungsi gigi tiruan sebagian adalah memelihara struktur jaringan yang tersisa. Prothesa pengganti tersebut tidak boleh menyebabkan hilangnya gigi penyangga atau ganggauan terhadap kesehatan temporomandibular joint.(1) Dalam proses desain gigitiruan sebagian lepasan, berlaku suatu prinsip umum dan penting yaitu dokter harus mengetahui selengkap-lengkapnya keadaan fisik pasien dan memmahami betul bentuk, indikasi, dan kebutuhan akan jenis perawatan (2)
Penggantian beberapa gigi yang hilang pada region rahang edentulous dapat dilakukan dengan menggunakan teknik simple tissue bone, yaitu dengan menggunakan alat partial denture over fixed bar. Kenyamanan dan estetika alat ini hampir sama dengan gigitiruan jembatan akan tetapi di desain lebih khusus dengan mengurangi beban oklusal yang di terima gigi penyangga selama mastikasi. (3)

PENDAHULUAN
Bila sebuah gigi asli tercabut, seluruh daerah periodontium juga akan rusak sehingga hanya mukosa yang jumlahnya lebih kecil dari daerah periodontal yang hilang tetap ada untuk mendukung beban yang mengenai gigitiruan penggantinya, sehingga kehilangan gigi merupakan indikasi pembuatan gigi tiruan baik itu gigitiruan jembatan, gigitiruan kerangka logam atau gigitiruan dengan plat akrilik. (4)

FAKTOR PENTING DALAM PEMBUATAN GIGITIRUAN KERANGKA LOGAM DAN JEMBATAN (5)
1. Keutuhan gigi penyangga
2. Panjang diastem
Berpengaruh terhadap dukungan yang diberikan oleh gigi penyangga dan jaringa periodontium dalam pembuatan gigi tiruan.
3. Jumlah diastem
Berpengaruh terhadap penyebaran tekanan kunyah
4. Resorbsi prosesus alveolaris
Selain penggantian gigi juga perlu diadakan penambahan prosesus alveolaris yang hanya bisa dilakukan dengan suatu gigi tiruan kerangka logam atau gigitiruan jembatan yang bisa di lepas.
5. Kondisi gigi yang tersisa terutama jika gigi ini berfungsi sebagai penyangga.

TEKNIK PEMBUATAN
Teknik ini membutuhkan hal-hal sebagai berikut (3,6)
1). Pembuatan mahkota penuh pada gigi penyangga atau mahkota keramik di gabung dengan mahkota metal denan menggunakan mahkota konvensional dan teknik gigitiruan jembatan.
2). Kedua gigi penyangga di hubungkan dengan bar berbentuk huruf `T` terbalik dan terbuat dari logam mulia yang kemudian di solder pada mahkota tiruan pada gigi penyangga.
3). Bar dilapisi cobalt-chrome dan kerangka sadelnya terbuat dari logam mulia. Kerangka sadel berbentuk huruf `T` terbalik, ini untuk mencegah pergerakan sadel kearah lateral, tapi memudahkan sadel bergerak kearah vertikal ketika di insersikan atau di lepaskan. Kerangka sadel di beri cengkeram tuang untuk membantu retensi pada vertical plane .
4). Perlekatan antara gigi dan basis gigitiruan kerangka sadel. Umumnya di gunakan kerangka cobalt-chrome, Namun apabila terdapat kekurangan ruang dlam arah vertikal akibat erupsi yang berlebihan dari gigi atau dibutuhkan estetik yang lebih baik, dapat di gunakan kerangka logam yang di gabung dengan gigi porselen dan basis gigi tiruan.

Penentuan penggunaan gigi penyangga pada suatu gigitiruan sebagian tidak terlepas dari faktor-faktor berikut.(5)
1). Bentuk dan posisi gigi.
2). Kondisi jaringan Periodontium
Gigi yang berbentuk kerucut atau yang mengalami rotasi kurang sesuai untuk di pakai sebagai penyangga. Pembebanan tambahan pada gigi sehubungan dengan penjangkaran dapat mengakibatkan kemunduran jaringan periodontal yang lebih cepat dan mengakibatkan kehilangan gigi tersebut.
Desain dari piranti merupakan bagian penting dari rencana pembuatan gigitiruan sebab struktur piranti gigitiruan tersebut meneruskan tekanan mastikasi dari permukaan oklusal gigi artifisial pada gigi asli dan lingir alveolar.(8)
Gigi pada bagian mesial dan distal di preparasi untuk pembuatan mahkota seperti pada pembuatan gigitiruan jembatan. Cetakan akurat segera di kirim ke laboratorium. Model pada logam di sesuaikan pada model yang di preparasi Flat bar vertical menutupi daerah edentulous yang dilapisi malam dan di satukan dengan logam. Bar di haluskan dan di solder pada coping logam. Saat penempatan dalam mulut gigi ini di anggap sebagai bagian dari gigi asli sehingga oklusinya harus di sesuaikan dengan gigi yang lain.

RINGKASAN
Gigitiruan sebagian di atas bar cekat dapat di jadikan piranti yang ideal untuk menggantikan kehilangan gigi pada edentulous ridge yang panjang, dengan menghubungkan gigi penyangga pada bagian mesial dan distal. Gigi penyangga dan jaringan lunak tidak menunjukkan tanda-tanda adanya tekanan dari alat. Alat ini terdiri dua bagian, pertama di fiksasi sementara bagian lain berupa piranti lepasan yang berfungsi mengurangi tekanan pada piranti tersebut. Bagian tiruan ini dapat di pasang dengan dua arah pemasangan yang berbeda.

DAFTAR PUSTAKA
1. Holmes JB. Influence of impression procedures and occlusal loading on partial denture movement. J Prosthet dent 2001: 335-40
2. Suryatenggara F. Desain gigitiruan sebagian lepasan dalam : Gunadi HA, editor. Ilmu geligi tiruan sebagian lepasan jilid II Jakarta: Hipoktrates : 1995 :308
3. Poschelle KK. The partial denture over a fixed guide bar appliance : atechnique for restoring partially edentulous quadrant . Aust dent J 1990 : 35 409-12
4. WattDM, Macgregor AR.enentuan desain geligi tiruan sebagian lepasan. Alih bahasa : yuwono l.sherly, editor Jakarta hipokrates: 1992 hal 27-33
5. Yamamoto M. Metal ceramic :principles and methods of makoto yamamoto Chicago : Quintessence publishing co. inc 1985 19.
6. Keaugh BE, Kay HB, Roseberg MM, Holt RL. Periodontal prosthetics : prosthetic management of the patient with advanced periodontal disease. In: Hardin JF, Editor. Clark’s Clinical Dentisty vol.4. Philadelpia:JB. Lippincont company: 1987. P.65
7. Bouncer LJB, Renner RP. Gigitiruan kerangka logam. Dalam : Battituzzi PGFCM, kayser AF, Keltjens HMAM, Plasmans PJJM. Gigitiruan sebagian : titik tolak pada diagnose dan perawatan dari gigi-gigi yang rusak. Alih bahasa : kosasih AI, Kosasi AR. Jakarta : Widya medika : 1996. Hal.100-35
8. Frenchette AR. The Influence of partial denture design on distribusi of force to abutment teeth. J.Prosthet Dent 2001 : 85:527-38